为贯彻落实《国务院关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》（以下简称《若干意见》）精神，积极提升商业健康保险服务水平，更好满足社会健康保障需求，推动商业健康保险高质量发展，2月19日，中国保险行业协会组织部分保险公司召开座谈会，积极研究商业健康保险药品目录（以下简称“药品目录”）工作事宜，推进药品目录体系建设。

人保健康、太平人寿、平安健康险等多家公司一致表示，将发挥商业健康保险保障功能，持续丰富产品供给，积极参与药品目录建设。

让消费者有更多选择权

近年来，商业健康保险在构建多层次医疗保障体系、完善医疗多元支付机制等方面发挥了不可或缺的作用。随着人民群众健康保障需求不断增长，以及医疗技术日新月异、创新药械不断推出，给商业健康保险行业带来更大发展空间。

“此次药品目录建设工作的重要性和必要性已在行业内外形成共识，这项复杂的体系化工程旨在通过构建全覆盖、多层次的药品目录，让消费者在医疗服务和保险服务方面有更多选择权，从而获得更好的服务体验。”太平人寿相关负责人表示。

人保健康相关负责人认为，创新药的高昂价格往往成为消费者获取高质量治疗的一大障碍。为破解这一难题，行业携手推动药品目录建设，以制度创新破解商业医疗保险服务与群众需求不匹配的难题，切实提升广大消费者对多层次医疗保障的获得感、安全感和幸福感。

平安健康险总经理助理、总精算师丁雯称，药品目录建设是健康保险高质量发展的基础工作，药品目录加快建设和推广应用是我国健康保险发展转型、主动创新的重要举措，同时也在进一步满足市场多元化健康保障需求、推动行业可持续发展方面具有重要意义。

发挥商业健康险保障功能

近年来，国家高度重视商业健康保险发展。金融监管总局联合相关部委出台系列政策举措，为商业健康保险营造良好的经营环境。《若干意见》提及“提升健康保险服务保障水平”“扩大健康保险覆盖面”“丰富商业医疗保险产品形式，推动就医费用快速结算”“将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入保障范围”等，均为健康保险高质量发展指明了方向。

在政策支持和市场需求双重驱动下，我国商业健康保险蓬勃发展，在服务民生保障、支持实体经济等方面发挥了重要作用。金融监管总局数据显示，2024年，健康保险业务原保费收入9774亿元，比上一年增长8.2%。

同时，各保险公司聚焦人民群众差异化保障需求，打造多层次保险保障产品矩阵，持续丰富商业健康保险产品供给，扩大保险覆盖面。

例如，人保健康顺应国家政策所向、市场客户所需，持续加强保险服务创新。截至目前，人保健康在售保险产品190余款，涵盖医疗保险、疾病保险、护理保险、失能保险、医疗意外保险等全部健康保险领域，陆续在长期医疗险、税优健康险、新市民失能收入保障、普惠型商业补充护理险等方面形成一系列创新成果，满足消费者多层次、多样化的保险保障需求。

太平人寿多年来致力于推动创新医疗技术的可及性，满足人民群众多样化的健康保障需求。自2018年开始，该公司陆续推出覆盖特定药品及先进治疗方式的医疗保险，让消费者能够“用得起、用得上”创新药和治疗手段，积极推动创新医疗技术的普及。

截至目前，平安健康险已推出百余款面向全生命周期、全年龄段，覆盖健康体、慢病体和带病体的医疗保险、重疾保险、失能保险及“一老一小”“慢病人群”特色保险产品与医疗健康服务，并陆续探索将特定药品、指定疗法、健康管理服务权益拓展纳入部分产品保障范围。

积极参与药品目录建设

对于推出药品目录，业内普遍充满期待。

“保险业过去在构建生命表、疾病表等方面积累了丰富经验，也形成成熟的医疗保险运营体系。”太平人寿相关负责人表示，公司有信心通过多方协作，共同推动药品目录建设，为消费者提供更全面、更高效的健康保障，持续性做好这项工作。

人保健康表示，将借助自身在商业医疗险等方面的经营经验，积极参与药品目录相关工作，助力保险业基础建设。药品目录的推出将进一步加速行业发展，助力发挥商业健康保险专业优势，促进创新药械供给和消费者可及性，帮助群众看好医、用好药的多层次差异化健康医疗需求得到满足，推动医、药、险多行业高质量协同发展。

“公司将逐步扩展药品目录在不同保险类型和保险产品的应用范围，满足人民群众多层次、个性化的健康保障需求，给予消费者更多元选择，让人民群众用得起、用得上创新药，持续提升人民群众的获得感和幸福感。”丁雯说。

来源： 中国银行保险报