日前，中国保险行业协会组织召开主题座谈会，就推进行业商业健康保险药品目录体系建设汇集行业意见。多家保险公司代表出席会议，就目录建设相关事项参与交流研讨。

随着医疗技术进步，创新药和创新医疗器械不断涌现，群众对高质量医疗服务需求日益增长。但创新药高昂价格阻碍消费者获取新治疗手段。为破解难题，多部门推动商业健康保险药品目录建设，以制度创新解决商业医疗保险服务与群众需求不匹配问题，提升消费者对多层次医疗保障的获得感、安全感和幸福感。

国家金融监督管理总局数据显示，2024 年健康险业务发展较快，原保费收入 9774 亿元，同比增长 8.2%。其中，人身险公司健康险保费同比增长 6.2%，占人身险公司总保费收入的 19.3%；财产险公司健康险保费同比增长 16.6%。

有保险公司表示，近 10 年来，通过多种产品为消费者提供多种疾病相关创新药、高价药的药品费用保障。下一步将持续探索创新药的多元支付机制，提高创新药械的覆盖面和可及性，丰富消费者商业健康险选择，同时加强大健康产业链建设，深化与医疗健康机构合作，助力消费者从 “被动医疗” 向 “主动健康” 转变。

2 月 27 日，相关报告发布。报告梳理了商业健康险支持创新药械发展的现状，认为商业健康险对创新药械的保障已进行诸多有益探索，形成完善的产品条线保障框架，可根据消费者保障需求和支付意愿提供不同层次服务保障。报告估算 2024 年商业健康险针对创新药械的总赔付额约为 124 亿元，该支付规模连续 3 年高速增长，年复合增长率达 103%。

有业内人士称，药品目录是商业健康险和医疗医药产业沟通的重要桥梁，目录管理能帮助保险公司精准厘定价格，开启药企和商业保险公司对话契机，共同设计风险共付机制，提升健康险保障效率。提升商业健康保险覆盖面是商保支付贡献扩大的前提，而提升覆盖面需营造社会购买商业健康险氛围，提升企业和个人投保意愿。

多位业内人士表示，商业健康保险药品目录建设需全覆盖、多层次，让消费者拥有更自由选择权。现阶段行业先对目录建设工作核心目标达成共识，逐步建立全覆盖、多层次的商业健康保险药品目录体系；未来有望将目录扩展至康复管理、医疗器械及健康管理服务等多个维度。因此，未来商业健康险将与医院、医疗、医药等领域保持密切协同。

来源：中国经济网