云南推出“财政+医保+商保”新模式

2025-08-11 11:54:39 作者:英草卓玛

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近日,云南省财政电子票据区块链商保节点项目——“云保E赔”平台上线仪式在昆明举行。据悉,作为云南“财政+医保+商保”保险理赔创新项目,该平台的落地标志着云南保险业在运用数字技术优化保险理赔模式方面取得突破。

近年来,随着保险行业数字化转型不断深入,传统保险理赔流程繁琐、等待周期冗长等痛点日益凸显。在云南省财政厅、云南金融监管局、云南省医疗保障局指导下,云南省保险行业协会牵头在滇保险机构打造云南省财政电子票据区块链商保节点项目——“云保E赔”平台,推进医疗票据数据与保险理赔系统安全共享、“无感”理赔实现“让数据多跑路,让群众少跑腿”。

据介绍,传统理赔模式中,参保人在完成医保报销后,如需申请商业保险理赔,需手动向保险公司提交医疗收费票据及收费明细、等待人工审核,流程繁琐且耗时较长。与此同时,各保险公司数据相互独立,缺乏数据共享机制,易出现重复赔付、保险欺诈等行业性难题。“云保E赔”平台依托区块链技术,在全省统一的医疗收费电子票据管理应用系统中搭建商保节点,实现财政、医保、商保数据安全共享。参保人仅需在完成常规医保结算后,授权商业保单所属的保险公司,系统即可自动调取标准化医保数据,推动保险公司快速进入保险理算环节,大幅提升保险理赔时效,患者全程无需再上传单据。此外,依托区块链技术进行加密传输,也从根本上保障了医疗票据数据真实性及患者隐私。

云南省保险行业协会相关负责人介绍,接下来,全行业将锚定云南“3815”战略发展目标,奋力助推云南保险业为开创云南发展新局面贡献更大金融力量。

(来源:中国银行保险报 英草卓玛)

责任编辑:庞淳

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