当用医保卡在药店买药结算时，会被抬高医保结算价格，刷出比现金支付更高的价格；当在距离不到2公里的两家药店买同一盒药时，价差足以买下一份早餐——这不是价格把戏，而是正在吞噬医保红利的“阴阳价”乱象。近日，媒体曝光部分定点药店对医保患者加价销售、同药不同价等问题，国家医保局也迅速发布专项通知，剑指这类损害患者权益的行为。

“阴阳价”背后，折射出制度漏洞与道德失守的双重困境。表面上，药店将医保结算延迟等压力转嫁给消费者，看似无奈；实质上，这既暴露了医保结算机制的设计缺陷，也反映了部分药店利用信息不对称欺瞒患者的投机心理。一边享受医保带来的稳定客源，一边却将经营成本转嫁给消费者，不仅有违公平，更涉嫌违法。而线上线下、不同门店之间的悬殊价差，更暴露出市场调节价机制下的监管盲区。“进货渠道不同”虽能解释部分差异，但长期偏离合理区间的价差，实为变相的价格欺诈。

深入来看，药价乱象源于三重失衡：制度与市场、信息与权力、公益与逐利。医保结算滞后与保证金制度确实增加了药店负担，但政策本为规范市场，若执行中缺乏配套支持，反而可能挤压诚信经营的空间。消费者对药品成本、医保政策了解有限，而药店掌握定价权，信息不对称之下，“价格歧视”难以避免。加之药品具有特殊民生属性，理应价格透明稳定，但资本驱动的药店天然追求利润，尤其在线上平台“低价引流”冲击下，实体药店更易陷入无序价格战。

破解这一困局，亟需从“堵漏洞”与“建机制”两端发力。医保局此次既打击乱象，又推进即时结算改革，方向值得肯定。下一步还应强化价格监测与执法，建立全链条比价系统，对恶意加价“零容忍”；优化医保协议管理，引入消费者满意度等指标，形成“守信受益、失信受惩”的良性循环；同时推动药品定价透明化，对常用药、急救药探索参考价指导，遏制价格异常波动。药店也应主动公示价格构成，接受社会监督。

药品价格不仅关乎市场，更关乎公平与信任。当患者手持医保卡却要支付更高价格，伤害的是整个医保体系的公信力。治理药价乱象，既需要监管“硬手腕”斩断灰色利益链，也需政策“软支撑”疏导经营压力，更需要每一家药店守住诚信底线。这样才能让患者不再为“阴阳价”寒心，让药品真正回归“治病救人”的本源。

唯有让每一分药价都经得起阳光照射，让每一次医保结算都体现制度温情，才能实现“病有所医”的民生承诺，让老百姓享受到更贴切更舒心的医保改革红利。

来源：红网