近日，赣州市深化医保基金管理突出问题整治工作在全省考评中获评“好”等次。今年以来全省已开展2次综合评价，这是赣州第二次获评“好”等次。

根据省深化医保基金管理突出问题整治工作专班反馈，赣州市深化医保基金管理突出问题整治（以下简称“深化整治”）各项工作指标位居全省前列，综合得分排名全省第一。

今年以来，在市委、市政府的正确领导下，赣州市医保局紧扣深化整治工作主线，坚持打防结合、以查促治，全员上阵、全力以赴、全面决战，推进深化整治各项工作，目前取得了阶段性成效。

聚焦重点领域，保持严打态势。全市已处理医药机构3378家次，挽回医保资金2.59亿元。紧盯精神病领域乱象深挖，挽回医保资金约2352万元，查处了涉案金额上千万元的会昌县某民营精神病医院骗保案。积极开展“套餐式检查”省级试点，采用大数据画像、列问题清单等方式，深入整治过度诊疗问题，解绑不合理套餐式检验检查1086组。联合公安等部门全链条打击“回流药”，查办了一起涉及10余省的典型案件，查实涉案人员7名。

创新监管方式，提升监管效能。在全国首创医保基金片区综合监管模式，整合力量组建5个片区监管小组，有效破解基层监管难题。创新打造“天眼+”可视化监管平台，覆盖2563家定点机构，实现高风险领域线上即时监控和违规行为纠治。在全省率先出台医保信用评价机制、DIP支付下基金损失计算规则，推行“点单式”检查、“无感式”和“服务式”执法，持续提升监管规范化水平。

健全长效机制，凝聚整治合力。健全“行行衔接、行刑衔接、行纪衔接”协同机制，形成“医保核查、公安介入、检察监督、法院快判”全链条闭环的深化整治模式，对欺诈骗保行为实行一案多查、联合惩戒，跨部门联防联治成效显现。

坚持整治为民，减轻群众负担。督促全市定点医疗机构全面开展违规收费清退整改，已退还患者费用约711万元。持续深化跨机构、跨区域检查检验结果互认，减少不必要重复检查81.2万人次，为群众减少医疗费用2800万元。优化基金拨付机制，定点医疗机构基金拨付时限由20个工作日压缩至10个工作日。刷脸支付等医保便捷支付已覆盖全市96%以上定点医疗机构，赣州入选全国首批医保便捷支付地区。

市医保局将以此次评价为契机，持续加压奋进，坚持零容忍、出重拳，严厉打击欺诈骗保，织牢织密基金监管防线，推动深化整治工作取得更大成效，让群众切实感受到实实在在的整治成效。

来源： 赣南日报